Ref. Marc Gómez Rodon

Cluster sacreilíac

Les articulacions sacreilíaques estan localitzades entre el sacre i els ilíacs (dret i esquerre).

Aquestes articulacions poden ser una font de dolor lumbar. El percentatge de vegades que el dolor sacreilíac és el causant de la lumbàlgia és molt variable. Hi ha estudis on es suggereix que el 25% de les lumbalgies estan directament relacionades amb aquestes articulacions. En d'altres casos es parla d'entre el 10% i el 65%. Tot i que la seva influència és molt variable tots els estudis tenen clar que s'ha de tenir cura de fer una bona avaluació d'aquestes articulacions per tal de poder resoldre el dolor de forma efectiva.

El dolor sacreilíac és un dolor que es localitza a la part baixa lumbar i en les natges del cul. Sol predominar en un cantó (dolor esquerre o dolor dret) tot i que en algunes ocasions també el podem trobar centrat. Aquest dolor acostuma a anar associat a traumatismes, embaràs o envelliment. Per exemple, entre els 40 i 50 anys l'articulació comença a perdre mobilitat i això pot provocar que augmenti el dolor en aquest punt.

Quines eines tenim per avaluar la influència del dolor sacreilíac en el dolor lumbar?

1. Ens podem guiar per els símptomes que té el pacient.
2. Podem aplicar una infiltració en l'articulació per valorar si el dolor millora o es manté igual. En cas que millori sabrem que el causant era l'articulació sacreilíaca.
3. Aplicant el "Cluster sacreilíac" mitjançant testos ortopèdics.

Què vol dir "cluster"?

Un cluster, en ciències de la salut, fa referència a un conjunt d'elements. En aquest cas, parlarem d'un conjunt de testos ortopèdics que ens ajuden a orientar el nostre diagnòstic cap a un problema de l'articulació sacreilíaca. El Cluster Sacreilíac està compost per 5 proves ortopèdiques (podeu veure els testos aquí):

1. El test de Fabere o test de Patrick.
2. Test de Gaenslen.
3. Test de distracció.
4. Thigh Thrust test.
5. Test de compressió lateral.

El Cluster Sacreilíac ens diu que si 3 dels 5 testos anteriorment mencionats donen positiu podem sospitar, amb un 35% aproximat d'encert, que la causa del dolor lumbar és per culpa d'una afecció a l'articulació sacreilíaca. També ens diu que si cap dels testos anteriors és positiu podem sospitar, amb un 95% aproximat d'encert, que la causa del dolor no està relacionada amb l'articulació sacreilíaca.

Tot i així, quan tenim el cluster positiu hem d'interpretar els resultats amb cautela mirant de relacionar-los amb els símptomes que refereix el pacients.

Bibliografia:

- Raj MA et al. Sacroiliac Joint Pain. 2022 Sep 4. In: StatPearls [Internet]. Tresaure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.

- Dydyk AM et al. Sacroiliac Joint Injury. 2023 Jan 15. StatPearls [Internet]. Treasaure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.

- Saueressig T et al. Diagnostic Accuracy of Clusters of Pain Provocation Tests for Detecting Sacroiliac Joint Pain: Systematic Review With Meta Analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2021 Sep; 51(9):422-431.

- www.medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000610.htm