Quan parlem d'inclinar el cap ens referim a flexionar les cervicals lateralment, com si volguéssim juntar l'orella amb l'espatlla. Si apareix dolor al fer aquest moviment, què podria ser? En termes generals caldrà diferenciar si el dolor apareix en el mateix cantó sobre el que fem la inclinació o en el cantó contrari.
Per facilitar la comprensió posarem d'exemple la inclinació dreta del cap i coll amb dolor cervical en el cantó dret. Quan la inclinació i el dolor coincideixen en el mateix cantó, per lo general, pensarem en estructures que es comprimeixen, és a dir, que es pincen. Què sol ser el més habitual?
- Compressió d'un nervi.
- Compressió de l'articulació facetaria.
Compressió d'un nervi
El nervi es pot comprimir en el foramen intervertebral. Aquest foramen és un orifici que queda entre dues vèrtebres, una superior i una inferior. A través del foramen surt el nervi raquídic corresponent al nivell vertebral (teniu l'imatge en el lateral marcats els foràmens amb uns cercles vermells). A l'inclinar el cap lateralment la vèrtebra superior disminueix el calibre del formamen i pot arribar a comprimir el nervi. Això és sempre així? No! Això pot passar quan estem davant d'una estenosis. Una estenosis és una disminució de l'espai del foramen degut a processos degeneratius com ara una artrosis avançada. És en aquests casos quan la inclinació de les cervicals pot comprimir el nervi.
Compressió d'una articulació facetària
Les articulacions facetàries formen part dels elements posteriors vertebrals. Són articulacions sinovials. Presenten una capa cartilaginosa, una membrana sinovial i una càpsula fibrosa que conté entre 1 - 3 mL de líquid sinovial. Aquesta capsula està inervada. Això vol dir que hi ha un nervi que recull la seva sensibilitat. A l'inclinar el cap i el coll cap a la dreta veurem que les articulacions del cantó dret es tanquen i les del cantó esquerre s'obren (teniu la imatge en el lateral on amb fletxes s'indiquen la obertura esquerra i el tancament dret). Per tant, en el cantó dret podria produir-se un pinçament de la càpsula provocant dolor. Quan això passa parlem d'una síndrome facetària.
A part d'aquestes dues causes n'hi poden haver d'altres, tot i així aquestes solen ser les més habituals.
Per facilitar la comprensió posarem d'exemple la inclinació dreta del cap i coll amb dolor cervical en el cantó esquerre. Quan la inclinació i el dolor són en cantons contraris, per lo general, pensarem més en estructures que s'estiren. En aquests cas parlarem d'estructures musculars, fascials, tendinoses i lligamentoses.
També, en aquest cas, podríem pensar en una hèrnia discal cervical. Si bé que les hèrnies discals solen ser posteriros, a vegades tenen un component lateral. Posem pel cas una hèrnia discal postero-lateral en el cantó esquerre. Quan jo faig inclinació dreta augmento la pressió del disc en el cantó dret. Per tant afavoreixo que el disc es deformi cap a l'esquerre en direcció a la hèrnia discal provocant dolor.
En aquesta entrada al blog hem fet una introducció molt generalista sobre les possibles causes de dolor cervical quan fem una inclinació lateral del cap i coll. Hem de pensar que no sol ser tant evident ja que habitualment són situacions complexes en que es barrejen diferents entitats patològiques acompanyant-se d'un procés inflamatori que dificulta el moviment en totes les direccions. Tot i així, amb aquests primers apunts, pots fer-te una idea inicial sobre el dolor cervical en inclinació lateral del de cap i coll.
Si tens algun dubte més pots posar-te en contacte amb nosaltres i t'ajudarem.